各種維生素不足和過(guò)量，都有啥表現(xiàn)？

維生素是人體生命活動(dòng)過(guò)程中必需的一類(lèi)有機(jī)化合物，有3個(gè)特點(diǎn)：

①存在于天然食物中；

②人體一般不能合成，必須由食物供給；

③它既不是構(gòu)成機(jī)體組織的原料，也不提供能量，而且生理需要量小，但又是人體絕不能缺少的。

維生素的缺乏或過(guò)量，對(duì)人體的健康都會(huì)產(chǎn)生較大影響。





 

一、維生素的分類(lèi)

表1



 

二、維生素缺乏

維生素參與生命活動(dòng)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)——維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能、參與蛋白質(zhì)脂肪合成及代謝、參與各種酶和抗體的合成等。維生素缺乏，會(huì)嚴(yán)重影響生理功能的正常代謝，甚至威脅到生命。

維生素缺乏的原因：

1、食物供應(yīng)嚴(yán)重不足，攝入不足。如：食物單一、儲(chǔ)存不當(dāng)、烹飪破壞等。比如葉酸受熱損失。

2、吸收利用降低。如：消化系統(tǒng)疾病或攝入脂肪量過(guò)少?gòu)亩绊懼苄跃S生素的吸收。

3、維生素需要量相對(duì)增高。如：妊娠和哺乳期婦女、兒童、特殊工種、特殊環(huán)境下的人群。不合理使用抗生素會(huì)導(dǎo)致對(duì)維生素的需要量增加。

維生素缺乏的危害：

維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑。

維生素B1：糖在組織內(nèi)的氧化受到影響。它還有抑制膽堿酯酶活性的作用，缺乏維生素B1時(shí)此酶活性過(guò)高，乙酰膽堿（神經(jīng)遞質(zhì)之一）大量破壞使神經(jīng)傳導(dǎo)受到影響，可造成胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化道分泌減少，食欲不振、消化不良等障礙。如神經(jīng)炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長(zhǎng)遲緩。

維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等。

維生素B3（煙酸）：表現(xiàn)為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，初時(shí)全身乏力，以后在兩手、兩頰、左右額及其他裸露部位出現(xiàn)對(duì)稱性皮炎。

維生素B5（泛酸）：由于其無(wú)所不在，人體暫未發(fā)現(xiàn)有典型的缺乏病例。

維生素B6：引起嘔吐、抽筋等癥狀。由于食物含有豐富的維生素B6，及腸道細(xì)菌也能合成，所以人類(lèi)很少發(fā)生維生素B6缺乏癥。

維生素B7：包括皮炎、濕疹，萎縮性舌炎，感覺(jué)過(guò)敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫發(fā)。

維生素B9（葉酸）：白細(xì)胞減少，紅細(xì)胞的體積變大，發(fā)生巨細(xì)胞性貧血。中性白細(xì)胞的分葉數(shù)不是正常時(shí)平均2～3葉,而是5葉以上的白細(xì)胞數(shù)顯著增加。人的腸道細(xì)菌能合成葉酸，故一般不易發(fā)生缺乏病。但當(dāng)吸收不良，代謝失常或組織需要量過(guò)高以及長(zhǎng)期使用腸道抑菌藥（如磺胺類(lèi)）等時(shí)，皆可引起葉酸缺乏。

維生素B12：巨幼紅細(xì)胞性貧血。

膽堿：肝臟功能異常，肝臟出現(xiàn)大量脂質(zhì)（主要為甘油三酯）積累，最終充滿整個(gè)肝細(xì)胞；危害腎臟縮水功能；造成的致癌過(guò)程首先造成基因損傷，然后是某些可以形成腫瘤的變異細(xì)胞株生存并增殖；與膳食低膽堿有關(guān)的不育癥、生長(zhǎng)遲緩、骨質(zhì)異常，造血障礙和高血壓也均有報(bào)道。

肌醇：濕疹，頭發(fā)易變白。

維生素C：壞血病，抵抗力下降。

維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥。

維生素E：不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮等。

三、維生素過(guò)量

過(guò)量地?cái)z入維生素不僅會(huì)破壞人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，甚至?xí)l(fā)生中毒。

1、維生素A過(guò)量
 

成人連續(xù)幾個(gè)月每天攝取5萬(wàn)IU以上會(huì)引起中毒現(xiàn)象。幼兒如果在一天內(nèi)攝取超過(guò)18500IU則會(huì)引起中毒現(xiàn)象。

主要表現(xiàn)：由于破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣、骨脆性增加、生長(zhǎng)受抑、長(zhǎng)骨變粗及骨關(guān)節(jié)疼痛；皮膚干燥、發(fā)癢、鱗皮、皮疹、脫皮、脫發(fā)、指（趾）甲易脆；易激動(dòng)、疲乏、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉無(wú)力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、黃疸；血液中血紅蛋白和鉀減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，易于出血。

2、維生素D過(guò)量

維生素D是防治佝僂病的要藥，但應(yīng)用過(guò)量所造成的后果比患佝僂病還危險(xiǎn)。據(jù)觀察，若小兒每日服2萬(wàn)單位，連服幾周或數(shù)月之后，可出現(xiàn)頭痛、厭食、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞，如不及時(shí)停藥，可因高鈣血癥及腎功能衰竭而致死。

維生素A、D中毒，以6個(gè)月到3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，多是由于家長(zhǎng)給小兒服用魚(yú)肝油過(guò)多而造成的。孕婦若大量服用維生素A、D，則會(huì)引起胎兒骨骼發(fā)育異常、先天性白內(nèi)障、新生兒血鈣過(guò)高以及智力遲鈍等不良后果。

3、維生素B1過(guò)量

大量應(yīng)用維生素B1會(huì)出現(xiàn)頭昏眼花、腹瀉、浮腫、心律失常等。若肌肉注射過(guò)量可發(fā)生紅斑、風(fēng)疹塊、接觸性皮炎、支氣管哮喘，甚至過(guò)敏性休克。孕婦過(guò)量服用會(huì)造成產(chǎn)后出血不止。

4、維生素B2過(guò)量

大劑量注射維生素B2，能使腎臟的腎小管發(fā)生堵塞，產(chǎn)生少尿等腎功能障礙。

5、煙酸（B3）過(guò)量

會(huì)使皮膚潮紅、發(fā)熱、瘙癢、出現(xiàn)蚊走感，也可發(fā)生心慌、惡心、嘔吐等癥狀。

6、維生素B6過(guò)量

孕婦若使用25毫克以上的大劑量，可影響胎盤(pán)對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)的供給，使胎兒的發(fā)育發(fā)生障礙。若肌肉注射過(guò)量也能發(fā)生過(guò)敏性休克。

7、葉酸（B9）過(guò)量

會(huì)出現(xiàn)口苦、焦慮不安和睡眠規(guī)律反常等現(xiàn)象。

8、維生素B12過(guò)量

可出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、濕疹、藥疹、面部浮腫等過(guò)敏反應(yīng)，也可發(fā)生心前區(qū)疼痛和心慌等，因此會(huì)使有心絞痛的病人加重病情，或發(fā)作次數(shù)增加。

9、維生素C過(guò)量

長(zhǎng)期大量服用，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。若突然減少用量，比未服藥前更易患?jí)难?，同時(shí)尿液酸化，草酸鹽急增，容易形成腎結(jié)石。用大劑量維生素C進(jìn)行快速靜脈注射，會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞溶解或靜脈栓塞，有致命的危險(xiǎn)。嬰兒大量服用維生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮腫、腹瀉、蕁麻疹等。多次靜脈注射維生素C，還會(huì)發(fā)生全身瘙癢性丘疹，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克而致死。

10、維生素E過(guò)量

每日用量大于400毫克，長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致血栓，還會(huì)引起月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)現(xiàn)象；當(dāng)劑量用到2000~12000毫克時(shí)，對(duì)有些人會(huì)影響其生育。對(duì)于有嚴(yán)重高血壓、心肌損害和采用胰島素治療的糖尿病患者，使用維生素E應(yīng)當(dāng)特別慎重，開(kāi)始時(shí)每日100毫克，隨后逐漸增加劑量，否則易引起血小板聚集與血栓形成。

11、維生素K過(guò)量

會(huì)引起嚴(yán)重的黃癌或溶血性貧血及肝細(xì)胞損害等，還會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。
 

藥師提醒您：



 

一般情況下，只要飲食結(jié)構(gòu)合理，膳食平衡，有良好的飲食習(xí)慣，即不偏食，少吃油炸食品，不需要額外補(bǔ)充維生素。若有某種維生素嚴(yán)重缺乏需要迅速補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。過(guò)量攝入某種維生素導(dǎo)致不良后果時(shí)，也應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師診治。

附：

（1）美國(guó)2015-2020年膳食指南中維生素推薦攝入值

表2



 

（2）中國(guó)居民膳食維生素的推薦攝入量或適宜攝入量

表3


 

參考資料：

1、http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3936
2、Vitamin and Mineral Supplement Fact Sheets Vitamin B6
3、Kutsky, R.J. (1973). Handbook of Vitamins and Hormones. New York:Van Nostrand Reinhold.
4、http://health.sina.com.cn/news/2012-08-20/092945329.shtml
5、孫立華 《食品與健康》, 2006(9):12-12
6、語(yǔ)修 《安全與健康》, 2012(17):51-51
7、http://wenku.baidu.com/link?url=4Xht4PJ86TxyQHMGWvEIkQAGlPv6qWHarw2VSl
8、Value represents suggested intake without adequate sunlight exposure9、2013年中國(guó)居民膳食指南.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

10、2015-2020DIETARY GUIDELINES FOR AMERICANS EIGHTH EDITION .USDA

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